基隆長庚紀念醫院深耕基隆北海岸社區醫療服務已達12年，透過整合跨科研究與醫療服務創新，成功建構「幸福智樂照護圈」循環式照護模式。自2019年設立失智共照中心以來，在醫院門診與住院失智症個案中，透過失智分級惡化與認知分數衰退的存活函數曲線比較分析，可觀察到患者退化速率明顯延緩的臨床成效。團隊進一步結合腦部磁振造影與生物標記物研究，成功識別多項與失智症相關的風險因子，為臨床實務提供了明確的治療目標設定依據。

基隆長庚醫院社區醫學研究中心團隊在地耕耘12年，創造研究與醫療服務的正循環。基隆長庚醫院提供

目前全球失智症患者約5,000萬人，每年新增確診病例達1,000萬人。儘管失智症新藥的問世為患者帶來新希望，但其高昂的治療成本仍是一大挑戰。失智症照護需採全人照護理念，藥物治療與非藥物介入必須相互配合，方能達到最佳療效。基隆長庚的幸福智樂照護圈，涵蓋篩檢、醫療介入、失智共照轉介，最終協助患者回歸社區與家庭，建立了失智照護正向循環的標竿模式。

「許多醫院往往將研究與服務分開進行，我們的獨特之處在於研究與服務的深度整合，並且跨越多個專科領域，」基隆長庚社區醫學中心學組主持人之一、神經內科主治醫師魏怡嘉表示。失智照護僅是其優異成效的一個面向。基隆長庚社區醫學研究中心自2013年開始實施大型「社區世代醫學健康照護計畫」，針對20歲以上民眾進行全面性篩檢，截至目前已服務超過15,000名居民。透過此計畫，團隊成功發現許多亞健康狀態甚至需要積極就醫的病患，包括肝腎等慢性疾病患者，以及主動就診意願較低、不易被發現的失智症與憂鬱風險族群，及早提供醫療介入，有效提升社區居民的健康支持。

社區篩檢研究結合腦部磁振造影與生物標記物分析

結合腦部磁振造影（MRI）分析的多面向評估與生物標記物的創新研究，是「幸福智樂照護圈」的另一項重要創新。腦部磁振造影運用多元化的影像造影技術，能夠深入分析失智症相關的腦部大腦白質變化、腦功能連結變化，以及大腦灰質的結構變化，是開啟極早期失智症診斷與治療目標探索的重要環節。

腦部影像相關研究主要由魏怡嘉與精神科主任林哲名主持，並與多位國內外重要的腦部影像分析專家攜手合作，包括陽明交通大學教授林慶波、美國匹茲堡大學教授Nancy Glynn以及葉芳誠。魏怡嘉指出，腦部膠淋巴系統近年被發現與失智症具有高度關聯性，團隊運用擴散加權磁振造影技術，擷取大腦膠淋巴系統活動度的影像指標，並將其與膠淋巴系統的血液生物標記物進行驗證，發現血管動脈硬化、代謝症候群，以及水分代謝相關因子與膠淋巴活性具有關聯性。魏怡嘉醫師進一步指出，若能有效控制血管危險因子，如肥胖、膽固醇異常、糖尿病等，有機會促進膠淋巴系統健康，進而延緩失智症進展。

以生物標記物診斷阿茲海默症，已成為當前國際趨勢。團隊同時建立了血液中神經退化性蛋白質（如類澱粉蛋白amyloid與濤蛋白tau protein）與多面向認知表現及精神評估的關聯性，以及腦部影像特徵與血液神經退化性蛋白質相關性的研究。魏怡嘉醫師表示，透過研究發現，個案在認知功能、生活功能退化之前，腦部的動態功能連結、大腦白質的連結、生物標記物都已經開始出現異常變化；這也使得團隊能夠在極早期階段，識別出更高風險的族群。

團隊陸續發表了一系列以主觀認知障礙為主軸的國際論文，促進學術界對極早期失智症的深入認識。魏怡嘉更以極早期失智症研究為主題，獲得2023年國家科學技術委員會吳大猷先生紀念獎，獲得科研與學術貢獻的肯定。

基隆長庚神經內科醫師魏怡嘉，發表的臨床研究促進了學術圈對失智症的理解，獲得吳大猷獎榮譽。基隆長庚提供

銜接社區與醫療體系的照護循環

團隊在8,000多名參加社區篩檢的居民中，識別出約1/3失智風險族群、1/5憂鬱風險族群、1/5焦慮風險族群、1/15肌少症風險族群等。轉介提供醫療服務的科別除了神經內科與精神科，還包括肝膽腸胃科、中醫科、心血管內科等科別。透過失智共照中心的服務，失智症患者認知退化的速度，不論是以臨床失智分級（Clinical Dementia Rating Scale, CDR）或簡易心智量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）來評估，與失智共照中心設立前相比，退化延緩的效果顯著提升。

資料來源、製表：基隆長庚醫院社區醫學研究中心

「失智照顧最具挑戰性的不僅是醫療問題，還包括家屬照顧與負擔問題。共照中心成立前後有顯著差異，能夠協助連結醫院、政府、病人和照顧者的資源，」基隆長庚神經內科主任翁偉捷點出關鍵。

失智症的病情特色呈現連續性演進，失能狀態隨著時間進展而加重，長期追蹤個案、適時因應病情變化提供照護，是失智症照護的關鍵策略。基隆長庚以社區研究為基礎，建立完整的精神與認知、腦影像評估與追蹤體系，從社區篩檢轉入失智共照服務的比率達22.9%；透過失智共照，轉出到社區長照據點的案件數與比率也逐年增加，從2019年的5.7%提升至2023年的70.2%，形成一種循環式照護模式。這些數據顯示，經由社區與醫院內縱向關懷長期追蹤，能夠顯著提升失智症診斷率與照護品質；而透過多方團隊合作，由生活、照護、認知促進活動多管齊下，可有效減緩失智症退化。

基隆長庚失智共照中心設置後，及早提供失智症病患應有的醫療介入，有效減緩失智症患者退化速度。基隆長庚提供

建立臨床大型認知測驗常模

團隊另一項獲得國際引用的重要成果，是建置並發表了臨床常用認知測驗常模。世代中老年人認知研究自2013年起已追蹤12年，收案人數達8,121人，是目前國內收案人數最多的計畫，人口年齡族群分布平均，涵蓋健康與亞健康族群。團隊基於此基礎，於2022年發表了臨床常用認知測驗如MMSE、MoCA、ADAS-cog的認知常模。魏怡嘉醫師表示，在團隊發表這個認知常模之前，上一個版本已是20年前的研究，發表後立即被國內外研究團隊參採引用於研究設計，包含歐美、阿拉伯等地區。

基隆長庚的幸福智樂照護圈結合了跨科資源，將研究與服務融合應用，從社區採集到的醫學研究，一方面推進了領域學術研究對疾病的認識；更進一步，將研究結果運用於臨床服務，透過長期的研究與追蹤，持續守護、提升社區居民健康，成為社區醫療與照護的典範。

基隆長庚醫院幸福智樂照護圈團隊獲得第27屆SNQ國家生技醫療品質認證銅獎肯定。基隆長庚醫院提供